Abordarea holistica a consultului ginecologic

Ce presupune, concret, sa abordam din punct de vedere holistic o problema ginecologica?
Eu sunt un medic care crede in abordarea holistica a pacientului din fata lui, adica il vad ca pe ansamblul corp – minte / emotii – suflet. De asemenea, consider ca sanatatea este un tot unitar, cuprinzand: sanatatea fizica, sanatatea mentala ( si nu ma refer, aici, la patologia cu care se intalnesc medicii psihiatri in meseria lor, ci la eliberarea celor care se considera mental sanatosi, de sub programele mentale gresite care le-au fost inoculate de societate, familie, religie etc., de-a lungul vietii lor, incepand din copilarie si care le conditioneaza libertatea de a fi, pur si simplu, ei insisi, in orice conditii si cu oricine) si sanatatea emotionala, sufleteasca (aici, ma refer la capacitatea de a fi fericit si implinit prin tine insuti, fara a fi dependent de exterior; sanatatea emotionala se intalneste tot mai rar din cauza faptului ca oamenii nu au incredere in ei, nu se iubesc si nu reusesc sa se accepte asa cum sunt). Asadar, in fata unui pacient care mi se adreseaza cu o boala, am in vedere acest ansamblu si incerc sa caut in toate partile lui componente prin care sa aflu ce anume s-a degradat sau nu merge bine. Avand aceste convingeri, abordez orice problema ginecologica dintr-o perspectiva care include:
a) boala ca atare – pe care o investighez folosind toate cunostintele medicale alopate pe care le detin si toate investigatiile medicinei alopate pe care le pot folosi (consult clinic, ecografii, CT, RMN, analize specifice de laborator) pentru a avea un diagnostic clar si corect.
b) ”anturajul” cauzal nemedical, destul de specific, ce insoteste respectiva boala, stiind (in urma unui asiduu si profund studiu personal despre cauzele “sufletesti” ale bolilor, a carui veridicitate informationala am verificat-o in practica mea medicala timp de mai bine de 10 ani) corespondenta dintre o anumita boala si cauzele sale nemedicale.
Spre exemplu, ma aflu des in fata unei paciente care se plange de disconfort vaginal si care a ajuns la mine dupa mai multe vizite, la alti ginecologi, si, implicit, dupa mai multe tratamente efectuate. Problema acestei paciente este repetabilitatea infectiei vaginale. Dupa ce ma lamuresc cum sta situatia din punct de vedere clinic si paraclinic, ii adresez intrebari din categoria cauzelor nemedicale refeitoarela infectiile vaginale: “Care este parerea dvs. despre sexualitate?”, “Ce parere aveti despre femeia care sunteti?”, “Cum stati cu implinirea in viata dvs. erotica? Aveti orgasme?” etc. Evident, cel mai des am parte de raspunsuri precum: “Dar ce legatura are problema mea cu ce ma intrebati dvs.?” De aici, incepe o discutie care, uneori, depaseste timpul alocat consultatiei, despre legatura dintre pacienta, aceste intrebari / raspunsuri si ceea ce pot face eu pentru a ajuta la vindecare, ce trebuie sa faca pacienta mea pentu a obtine o vindecare definitiva. Desigur, in cabinet doar incepem procesul, dar pacienta va pleca acasa, unde, pe langa reteta corespunzatoare, si, cu o mare tema de casa, care de cele mai multe ori o va schimba ca om, îi va imbunatati semnificativ si viata. Acesta este si motivul pentru care, foarte des, intre mine si pacientele mele se dezvolta o relatie de prietenie adevarata, care persista timp indelungat.

Problema / consultatia ginecologica privita ca un intreg
O pacienta ar trebui sa priveasca o problema de sanatate ( fie ea ginecologica sau nu) ca pe un intreg deoarece BOALA ESTE EA INSASI UN INTREG.
Daca noi suntem un ansabamblu format din corp + minte + emotii + suflet, boala se rezuma la faptul ca undeva (oriunde), intr-una din componentele acestui ansamblu, ceva s-a defectat. Degradarea incepe in partile adanci ale fiintei noastre, mai intai, si, mult mai tarziu, se traduce intr-o boala a corpului fizic. Doar ca noi oamenii, ignorand restul partilor din noi, a caror echilibru si bunastare sunt extrem de importante in mentinerea starii de sanatate, intelegem boala doar ca pe un simptom al corpului.
Cand suntem invidiosi, tristi, agresivi sau gelosi nu am spune despre noi ca suntem bolnavi. Dar cand ne doare capul, de cateva zile, sau facem febra sau avem o infectie urinara, abia atunci ne consideram bolnavi, abia atunci ne adresam medicului si doar pe acel simptom il consideram ca fiind problema si, deci, doar pentru acela vrem un tratament (care sa-l faca sa dispara).
Din experienta mea si a multor altora, simptomul fizic este doar capatul vizibil al bolii, adica EFECTUL.
CAUZA este, din pacate, invizibila, adanc situata undeva, in mintea sau emotiile noastre, transformata deja demult intr-un obicei nesanatos de viata sau de gandire, pe care noi il traducem prin “asa sunt eu” si nici prin cap nu ne trece cat rau ne facem singuri avand acel obicei si nici nu ne intereseaza sa ne schimbam. Medical vorbind, faptul ca nu se produce vindecarea la nivel causal, ci doar la nivel de efect vizibil, va face ca respectiva cauza ( inca neanihilata) sa produca in continuare efecte, adica RECIDIVE sau CRONICIZAREA bolii respective.
Vindecarea definitiva solicita o anumita asumare, de catre pacient, a partii pe care trebuie sa o faca el, o anumita responsabilitate care, deseori, noua, oamenilor, nu ne convine. De aceea, deseori, din partea unui medic, sunt primite cu bunavointa si receptivitate, proceduri medicale si medicamente, dar orice medic stie reticenta si chiar revolta pacientului atunci cand i se comunica faptul ca trebuie sa renunte la anumite lucruri din stilul sau de viata (alimente nesanatoase, kilograme in plus, fumat, nesomn, sedentarism etc.).
Concret vorbind, mie imi vine destul de greu sa conving, uneori ca, in loc sa prescriu un tratament cu hormoni pentru un diagnostic de dereglari menstruale, as opta, mai intai, pentru o incercare de 3 luni, in care pacienta sa reduca stresul la minim, sa manance si sa doarma sanatos, sa isi creasca momentele de fericire si sa aiba curajul unei „revolutii” in viata ei sexuala, care sa vizeze implinirea ei ca femeie si nu implinirea datoriei conjugale. Din pacate, putine femei se inscriu la o asemenea provocare. Majoritatea insa vor vrea tratamentul hormonal ori o procedura chirurgicala care sa le rezolve problema, fara a se uita la consecintele sau la eficacitatea pe termen lung.
Exista si paciente care sunt de acord cu o abordare holistica a bolii lor si care isi asuma cu responsabilitate eforturile pe care trebuie sa le depuna in obtinerea vindecarii, ceea ce este minunat. In aceste situatii, uneori, ma izbesc de refuzul categoric al pacientei de a urma si tratamentul alopat si, da, tot uneori, uneori subscriu cu incredere, la fel cum alteori se intampla sa nu fiu de acord. Cu tot respectul fata de orice fiinta umana, fata de liberal arbitru si fata de orice fel de vindecatori nealopati, medicului care sunt i se strange stomacul de frica in fata unei paciente cu cancer ovarian si deja cu ascita, care vrea doar naturisme.
Ar fi minunat daca toate pacientele mele ar aborda holistic consultul gynecologic, deoarece atunci acesta ar cuprinde, pe langa clasicele proceduri medicale, si o discutie despre anumite aspecte ale feminitatii care au legatura cu motivul pentru care mi s-au adresat. Nu ar mai trebui sa intru eu neinvitata in anumite parti ale sufletului sau mintii femeii respective, in cautare de indicii, ci mi le-ar da aceasta, de bunavoie si, mai ales, ar disparea RUSINEA, atasata invariabil consultului gynecologic, care este, de multe, ori contraproductiva (adica e posibil ca pacienta sa imi ascunda anumite lucruri ce ar putea avea legatura cu boala, eu imi dau seama ca unele intrebari, chiar daca m-ar ajuta la intelegerea bolii, nu vor fi bine primite si, deci, nu le pun, si ramane, astfel, o zona neexplorata, care poate duce la ineficienta in tratament). As vrea tare mult sa se inteleaga ca un consult ginecologic la ginecologul care sunt e ca o intalnire cu prietena ta cea mai buna. Nu este loc de judecata, de evaluari morale sau de pedeapsa dinspre mine, orice as auzi sau vedea la pacienta din fata mea. Pentru mine, Femeia (oricare femeie, de orice varsta) este o fiinta sacra si absolut speciala. Multe au fost lectiile de viata pe care le-am primit de la pacientele mele in cei peste 20 de ani de cariera si carora le multumesc.
Aici, as mai adauga ca este necesara o oarecare luciditate din partea femeii care priveste holistic consultul gynecologic. Este absolut obligatoriu sa astepti un astfel de consult de la un ginecolog care are o viziune holistica. Altfel va fi … Fereasca Dumnezeu!

Medicina alopata versus medicina alternativa / holistica in Romania
Din pacate, nicaieri in lume, dar mai ales in Romania, medicina alopata nu face casa buna cu medicina alternativa. Si, desi ambele promit vindecari, adevarul e ca niciuneia nu-i reuseste complet. Greseala mare este ca fiecare ignora puterile celeilalte si considera ca este singura care are dreptul de a trata pacientul.
Din experienta mea personala, consider ca reteta / formula, pentru a livra unui om bolnav o vindecare impecabila si definitva de orice boala este urmatoarea: un medic alopat bun + un medic naturist bun + un psiholog bun in meseria lui + mindfulness si scoala spirituala + munca intensa cu sine insusi (daca omul asteapta pasiv ca cineva sa-l vindece, fara ca el sa depuna un minim de efort, sunt toate sansele ca, in ciuda faptului ca are parte, poate, de cea mai capabila echipa de medici alopati, naturisti, psihologi si guru spirituali sa nu se intample nimic favorabil).
Deschiderea pacientilor romani spre o astfel de abordare as zice ca este la fel de mica precum deschiderea medicilor alopati romani fata de ea. Si aceasta se intampla din cauza unei pasivitati a pacientului roman (fara sa generalizez insa, deoarece exista si altfel de romani) in a-si asuma responsabilitatea propriei boli. El nu vede aproape niciodata ce anume din el insusi si din viata pe care o duce a dus la boala si, in plus, asteapta intr-o pasivitate absoluta ca medical (de care o fi el – alopat sau naturist) sa-l vindece ca “doar asta e treaba lui, nu?”. Intr-un exemplu mai clar, as asemana situatia cu cea a unui om care poseda o masina, o alimenteaza cu apa in loc de motorina si o conduce direct intr-un copac, facand-o praf , el fiind soferul care face toate acestea si, apoi, se muta, relaxat, pe scaunul din dreapta, aseaza medicul pe scaunul soferului si spune: “Sa o repari repede si perfect, caci am nevoie de ea imediat.”.
Sunt inca – nu foarte multi oameni, dar tot mai multi pe zi ce trece, care au inteles cum sta treaba cu boala si care isi asuma frumos si cu responsabilitate partea lor din vindecare. Acesti oameni sunt o bucurie pentru orice medic, dar deocamdata reprezinta doar o nisa.

Ce din comportamentul nostru contribuie cel mai mult la diverse afectiuni / degenerari ale aparatului genital?
Exista doua carti pe care consider ca orice familie ar trebui sa le aiba in biblioteca si anume: “Boala ca simbol” a lui Ruediger Dahlke si “Marele dictionar al bolilor si afectiunilor”, scrisa de Jacques Martel. Aceste doua carti contin cauzele specifice ale bolilor genitale si nu numai. Insumeaza impreuna 1206 pagini de explicatii nemedicale ale bolilor, foarte clar si coerent realizate. Ele stabilesc ce comportamente si ce “greseli” contribuie la aparitia fiecarei boli in parte.
Orice om aflat in fata unui diagnostic foarte clar pus de un medic, inainte sau dupa ce a cautat pe Google, sa analizeze ce inseamna diagnosticul acela din punct de vedere strict medical, ar fi bine sa studieze si ce spun aceste carti despre diagnosticul sau. Cred ca fiecare om si doar medicul ar trebui sa aiba cartile acestea in biblioteca (desi astept cu nerabdare ziua in care medicii alopati isi vor largi viziunea), pentru ca ele contin o parte din indicatiile vindecarii, ceea ce nu reprezinta deloc treaba medicului.

Foarte succinct, consider ca urmatoarele aspecte sunt cele care genereaza diverse afectiuni ginecologice:

• lipsa de incredere in noi ca oameni si ca femei;
• credinta ca nu merita;
• credinta ca sexualitatea e murdara;
• credinta ca barbatul este mai presus de femeie;
• lipsa cunoasterii, cu fiecare celula din noi, a minunii de a fi Femeie;
• credinta ca aprecierea si iubirea trebuie obtinute din afara, de la ceilalti;
• comparatia permanenta cu celelalte femei;
• identificarea noasta mentala cu modele sociale care nu ni se potrivesc noua personal ca femei, dar intru realizarea carora ne facem luntre si punte pentru a le copia;
• frica si toate comportamentele generate de ea, de la gelozie pana la depresie;
• compromisurile pe care, ca om si ca femeie, le acceptam, caci ni se pare ca nu avem incotro; aceste compromisuri ne costa sufletul nostru frumos de femeie.

Ce inseamna, de fapt, un organism sanatos – in general si un sistem genital sanatos – in particular?
Din punctul meu de vedere, un organism sanatos inseamna ca e sanatos fizic, mental, emotional si sufletesc (spiritual). Nu cunosc personal decat doua asemenea fiinte si vreo cateva datorita Internetului. Sunt modelele mele in viata. Eu lucrez continuu cu mine insami, pentru a obtine o stare de sanatate holistica. Totodata, un sistem genital sanatos inseamna un sistem genital sanatos din punct de vedere medical (care arata si functioneaza impecabil din punct de vedere al consultului clinic, ecografic, si al analizelor specifice de laborator) si care arata astfel deoarece femeia care il detine este la ea acasa, in propria ei feminitate si in propriul ei corp de femeie, cu tot ce inseamna asta (adica toate cauzele bolilor ginecologice descrise in cele doua carti amintite nu se regasesc in viata si in mintea ei, ea nu isi da cu mintea in organele-i genitale si in feminitatea ei).
Stiu ca multe femei ar vrea o enumerare clara a ceea ce ar trebui sa faca pentru a fi sanatoase genital vorbind, dar o asemenea enumerare s-ar transforma intr-o adevarata carte. E mult mai complicat si nu e o reteta general valabila. Chiar daca suntem un intreg, totusi suntem UNICI. Si, tocmai datorita acestei unicitati, nu exista o reteta universal, ci doar retete individualizate pentru fiecare femeie (om) in parte. De aceea este asa greu sa vindeci, uneori.

Preventia afectiunilor ginecologice prin intretinerea unei stari de bine
Pentru a intretine o stare de bine si pentru a preveni eventuale afectiuni ginecologice, ar trebui sa:

• ne cunoastem corpul de femeie (cum este construit, anatomia organelor genitale si cum functioneaza- inclusiv ce presupune activitatea hormonala) si sa avem grija de corp;
• sa ne clarificam in minte care este parerea noastra personala despre ce inseamna sa fii femeie;
• sa clarificam cu noi insine daca ne place, doar acceptam ca nu avem incotro sau ne displace faptul ca ne-am nascut intr-un corp de femeie sau, si mai rau, ca nu am ”discutat” niciodata cu noi insine faptul ca suntem femei si nu altceva;
• sa invatam ca valoarea noastra nu este data de iubirea , aprecierea si recunoasterea propriilor merite de catre cei din exteriorul nostru si; cu siguranta; nu depinde de barbatul din viata noastra;
• sa nu ne mai comparam niciodata cu alte femei;
• sa admiram ceea ce merita sa fie admirat la celelalte femei, fara senzatia de concurenta;
• sa ne trezim sufletul si sa incepem sa-i auzim glasul;
• sa ne punem la o cafea cu femeia care suntem si sa nu ne lasam pana nu obtinem de la ea parerea sa clara despre sexualitate in general si despre propria sexualitate, chiar daca se va lasa cu lacrimi. Exista o gramada de carti care ne pot ajuta in acest demers si, de asemenea, sunt cateva femei exceptionale cum ar fi Saida Desilets, a caror munca de ajutorare a femeii in a afla cine e si ce poate, se gasesc pe Internet sub forma de cursuri si conferinte;
• sa ne lamurim cat se poate de sincer si de clar care e pozitia noastra personala fata de maternitate si de a avea copii.

Dr. Adriana Radu
Medic primar Obstetrica-Ginecologie
Triquetra Clinica Medicala